Přihlašovací dotazník pro zájemce o dobrovolnictví

Osobní údaje

Jméno a příjmení *

Rok narození *

Kontaktní adresa *

Telefon *

E-mail *

Dobrovolnictví

Současné zaměstnání *

Jaké je Vaše současné zaměstnání/studium (včetně ročníku a oboru)

Omezení činnosti

Je třeba u Vás počítat s nějakými omezeními činnosti? Pokud ano, s jakými?

Co očekáváte od dobrovolnictví? *

Odkud jste se o nás dozvěděl/a? *

Možnosti dobrovolnictví

Technické, manuální či administrativní práce

Roznos letáků po městě (lékaři, školy, nástěnky)

Pomoc při jednorázových akcích

Manuální výpomoc dle potřeby

Dospělí lidé s mentálním postižením

Setkávání s jedním klientem

Setkávání se skupinou klientů – vedení zájmového kroužku

Dospělí lidé s duševním onemocněním

Setkávání s jedním klientem

Setkávání se se skupinou klientů – vedení zájmového kroužku

Senioři

Návštěvy klienta doma (společník, povídání, naslouchání, společné procházky)

Návštěvy klientů v domově pro seniory (povídání, naslouchání, procházky)

Dospělí lidé – bez domova

výpomoc v azylovém domě pro muže (práce v šatníku – třídění a výdej oblečení klientům, pomoc při výdeji jídla, vaření s klienty, pomoc při nacvičování divadla apod.)

Souhlas se zpracováním osobních údajů *

Souhlasím, aby Farní charita Litoměřice zpracovávala ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů mé osobní a citlivé údaje, která jsem sdělil/a v tomto dotazníku, a to pro účel evidence osob zúčastněných v projektu Dobrovolnického centra.
Souhlasím s poskytnutím svých osobních údajů v rozsahu potřebném pro spolupráci (v databázi bude uvedeno mé jméno, příjmení, rodné číslo, trvalé bydliště, kontakt na mě, popis mé situace) po dobu mého zájmu o dobrovolnictví a výkonu dobrovolnické činnosti. V případě přerušení či ukončení mé spolupráce s budou tyto údaje uchovávány po dobu nejméně tři měsíce od mého posledního kontaktu. Dále pak budou archivovány jen pro statistické účely.
Souhlasím s tím, aby si Farní charita Litoměřice ověřila pravdivost mnou poskytovaných údajů.
Byl/a jsem poučen/a o tom, že tento souhlas mohu kdykoli odvolat.

Souhlasím